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De la Articulación y expresión del habla
Disartrias
Crystal, es el
nombre que se da
A una serie de
trastornos motores del habla,Que rigen como
resultado de un daño en el sistema nervioso y que se
manifiesta por dificultades neuromusculares.
Perellò
1970,1990, afirma que para la secuencia del habla que realice de manera
correcta, se hace necesaria la acción coordinada de todo un conjunto de
estructuras que gobiernan la respiración, la fonación y la articulación.
La disartria
es toda alteración de la articulación y expresión del habla que obedece a trastornos
de tonos y movimientos de músculos fonatorios, secundarios a lesiones del
sistema nervioso central o a enfermedades de los nervios o músculos de la
lengua, faringe y laringe responsables del habla. Puede haber problemas de
respiración, fonación, articulación o prosodia. También puede verse alteradas
otras actividades en las que intervienen los órganos vocales, tales como
mascar, tragar, sonreír, toser, estornudar.
Lenneberg en
su clásica obra”Fundamentos Biológicos del Lenguaje”1975 establece una comparación
con afasia y afirma que mientras la afasia se refiere fundamentalmente al
contenido, la disartria se refiere exclusivamente a la forma de producción,
causa de lecciones corticales
”Tiende a
producir un hala que recuerda a alguien hablando con una patata caliente en la
boca”
Según Crystal
es poco frecuente en comparación “con los diversos grados de insuficiencias
parciales que van de medio a severo”Gallardo y Gallego describen varios tipos
en su manual de logopedia escolar. Resumimos en parte sus ideas.
Disartria
Espástica, la afectación se produce a
nivel de la neurona motriz superior.
Algunas
características:
·
Debilidad y
espacisticidad en un lado del cuerpo en los musculos distantes de las
extreminades la lengua y los labios.
·
Exaltación de los
reflejos y preferencia de reflejos patológicos.
·
Asociacion a otras
patologías(traumatismos craneales)
·
No hay atrofia en
fibras musculares
·
Frecuente
alteración del control emocional.
Implicaciones
en la Producción Oral
·
Difusión
articulatoria
·
Emisión de fases cortas
·
Voz ronca
·
Tono bajo y
monótono
·
Lentitud en el
habla
·
En ocasiones
interrupción tonales o de la respiración.
·
Articulación
consonántica poco precisa y a veces distorsiones vocálicas.
Disartria
Atáxica
La afección
ocurre en el cerebelo. Este órgano regula la fuerza la velocidad, la duración y
dirección de los movimientos ocasionados en otros sistemas motores.
Algunas
características:
·
Movimientos
imprecisos
·
Posible
irregularidad en los movimientos oculares
·
Disfunción faríngea
·
Alteraciones de la
marcha y el equilibrio
·
Hipotonía de los
músculos afectados
Implicaciones
en la producción oral:
·
Voz áspera y
monótona
·
Voz débil y
facilante con esas variaciones de intensidad
·
Indefinición
consonántica y distorsión vocálica
·
Alteraciones
prosódicas por énfasis en determinadas silabas y prolongación.
Disartria
Flácida la lesión está localizada en
la neurona motriz inferior.
Algunas
características
·
Flacidez y
parálisis con la disminución de reflejos musculares
·
Alteración del
movimiento voluntario, automático y reflejo.
·
Atrofia de fibras
musculares
·
Debilidad durante
el ejercicio muscular, ocular, cuello, cintura escapular.
·
Afectación de la
lengua de los movimientos del paladar y posible afectación de la musculatura.
Implicaciones en la producción oral:
·
Vos ronca y poco
intensa
·
Monotonía
·
Hipernasalidad
·
Debilidad de
cuerdas vocales, paladar y laringe.
·
Articulación
consonántica distorsionada
·
Respiración
jadeante
·
Alteración
prosódica
Disartrias por Lesiones en el Sistema Extrapiramidal
Tiene que ver con la regulación del tono muscular en reposo y de los
musculos anatómicos cuando hay movimiento. Gallardo y Galileo explican que las
lesiones pueden ocasionar dos tipos de disartrias.
a) Hipocineticas: muy típica en la enfermedad de
Parkinson
b) Hipersinetica: caracterizada por la presencia de
movimientos involuntarios y excesivos que entorpecen los movimientos normales
voluntarios.
En relación a
las disartrias y a las afasias, los autores tocan el de la dispraxia verbal,
dispraxia del habla. Consiste según cristal en la disrupción de la capacidad
para controlar la capacidad de los músculos para hablar y en la secuencia que
debe hacerse. Apraxia se refiere a la disrupción total de la actividad en
cuestión siendo poco frecuente. Dispraxia se refiere a la disrupción parcial.
Los cuales se utilizan en un sentido más amplio que el referido específicamente
al habla y a la articulación.
El paciente
sabe lo que quiere hacer pero carece de control sobre las actividades
musculares para llevarlas a cabo.
La apraxia
dice Cairo Valcárcel 1989 se caracteriza por:
· La perdida de la
capacidad adquirida para la realización de acciones motoras intencionadas
· Sin signos
evidentes que muestren la presencia de una parasia central o trastornos de la
coordinación de movimientos.
· En una persona que
posee el pleno conocimiento de la acción que ha de llevar a cabo.
Cairo
Valcárcel describe varios tipos de apraxia, entre ellas:
·
Constructiva(amar
una figura teniendo sus piezas)
·
Ideomotora, falla
plan de actividades en la ejecución
·
Ideatoria,
incapacidad para llevar acabo diferentes acciones sucecivas
· Motora, incapacidad
para llevar acabo diferentes acciones motora que requiere de una secuencia
determinada de acciones.
·
Del vertirse, serie
de intentos infructuosos y a veces
irracionales.
· Orofacial,
dificultad de movimientos involuntarios fino y regulares con la boca, la lengua
y el rostro en general.
Gallardo y
Gallego se refieren a la dispraxia articulatoria del desarrollo como una forma
especial de disartria. Crystal, quien hace un cuidadoso análisis de la dispraxia
articulatoria, a la que incluye en su clasificación de sus patologías
centrales, al comparar afasia con dispraxia, dice que la primera no puede decir
lo que se quiere.
Se estima que
las diferencias cualitativas entre afasia y apraxia son lo suficientemente
grandes como para justificar que sean consideradas síndromes distintos.Esta
postura representa su punto de vista en la cual pueden encontrar pacientes que
tienen:
·
Síntomas afásicos
(difásicos) sin dispraxia.
·
Síntomas
disfrasicos sin afasia
·
Una combinación
tanto de afasia como dispraxia.
Crystal
incluye el puto diciendo que la diferencia esta muy clara, no debemos olvidar
que ambos tipos de trastornos pueden combinarse:caso el paciente que tiene
problemas tanto con su capacidad para organizar los sonidos como para llevarlos
a cabo.
Gallardo y
Galileo abordan dimensiones para niños con parálisis cerebral con una visión
más acabada.
·
Relajacion general
·
Control bucal
postura y alimentación
·
Respiración y
afonacion
·
Praxias
bucolinguales
·
Articulación
·
Lenguaje oral
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