jueves, 16 de mayo de 2013

2)DE LA ARTICULACIÒN Y EXPRESIÒN DEL HABLA

2)    De la Articulación y  expresión del habla
Disartrias
Crystal, es el nombre que se da
A una serie de trastornos motores del habla,Que rigen como resultado de un daño en el sistema nervioso y  que se manifiesta por dificultades neuromusculares.
Perellò 1970,1990, afirma que para la secuencia del habla que realice de manera correcta, se hace necesaria la acción coordinada de todo un conjunto de estructuras que gobiernan la respiración, la fonación y la articulación.
La disartria es toda alteración de la articulación y expresión del habla que obedece a trastornos de tonos y movimientos de músculos fonatorios, secundarios a lesiones del sistema nervioso central o a enfermedades de los nervios o músculos de la lengua, faringe y laringe responsables del habla. Puede haber problemas de respiración, fonación, articulación o prosodia. También puede verse alteradas otras actividades en las que intervienen los órganos vocales, tales como mascar, tragar, sonreír, toser, estornudar.
Lenneberg en su clásica obra”Fundamentos Biológicos del Lenguaje”1975 establece una comparación con afasia y afirma que mientras la afasia se refiere fundamentalmente al contenido, la disartria se refiere exclusivamente a la forma de producción, causa de lecciones corticales
”Tiende a producir un hala que recuerda a alguien hablando con una patata caliente en la boca”
Según Crystal es poco frecuente en comparación “con los diversos grados de insuficiencias parciales que van de medio a severo”Gallardo y Gallego describen varios tipos en su manual de logopedia escolar. Resumimos en parte sus ideas.
Disartria Espástica, la afectación se produce a nivel de la neurona motriz superior.
Algunas características:
·         Debilidad y espacisticidad en un lado del cuerpo en los musculos distantes de las extreminades la lengua y los labios.
·         Exaltación de los reflejos y preferencia de reflejos patológicos.
·         Asociacion a otras patologías(traumatismos craneales)
·         No hay atrofia en fibras musculares
·         Frecuente alteración del control emocional.
Implicaciones en la Producción Oral
·         Difusión articulatoria
·         Emisión de fases cortas
·         Voz ronca
·         Tono bajo y monótono
·         Lentitud en el habla
·         En ocasiones interrupción tonales o de la respiración.
·         Articulación consonántica poco precisa y a veces distorsiones vocálicas.
Disartria Atáxica
La afección ocurre en el cerebelo. Este órgano regula la fuerza la velocidad, la duración y dirección de los movimientos ocasionados en otros sistemas motores.
Algunas características:
·         Movimientos imprecisos
·         Posible irregularidad en los movimientos oculares
·         Disfunción faríngea
·         Alteraciones de la marcha y el equilibrio
·         Hipotonía de los músculos afectados
Implicaciones en la producción oral:
·         Voz áspera y monótona
·         Voz débil y facilante con esas variaciones de intensidad
·         Indefinición consonántica y distorsión vocálica
·         Alteraciones prosódicas por énfasis en determinadas silabas y prolongación.
Disartria Flácida la lesión está localizada en la neurona motriz inferior.
Algunas características
·         Flacidez y parálisis con la disminución de reflejos musculares
·         Alteración del movimiento voluntario, automático y reflejo.
·         Atrofia de fibras musculares
·         Debilidad durante el ejercicio muscular, ocular, cuello, cintura escapular.
·         Afectación de la lengua de los movimientos del paladar y posible afectación de la musculatura.
Implicaciones en la producción oral:
·         Vos ronca y poco intensa
·         Monotonía
·         Hipernasalidad
·         Debilidad de cuerdas vocales, paladar y laringe.
·         Articulación consonántica distorsionada
·         Respiración jadeante
·         Alteración prosódica
Disartrias por Lesiones en el Sistema Extrapiramidal
Tiene que ver con la regulación del tono muscular en reposo y de los musculos anatómicos cuando hay movimiento. Gallardo y Galileo explican que las lesiones pueden ocasionar dos tipos de disartrias.
a)    Hipocineticas: muy típica en la enfermedad de Parkinson
b) Hipersinetica: caracterizada por la presencia de movimientos involuntarios y excesivos que entorpecen los movimientos normales voluntarios.
En relación a las disartrias y a las afasias, los autores tocan el de la dispraxia verbal, dispraxia del habla. Consiste según cristal en la disrupción de la capacidad para controlar la capacidad de los músculos para hablar y en la secuencia que debe hacerse. Apraxia se refiere a la disrupción total de la actividad en cuestión siendo poco frecuente. Dispraxia se refiere a la disrupción parcial. Los cuales se utilizan en un sentido más amplio que el referido específicamente al habla y a la articulación.
El paciente sabe lo que quiere hacer pero carece de control sobre las actividades musculares para llevarlas a cabo.
La apraxia dice Cairo Valcárcel 1989 se caracteriza por:
·   La perdida de la capacidad adquirida para la realización de acciones motoras intencionadas
·       Sin signos evidentes que muestren la presencia de una parasia central o trastornos de la coordinación de movimientos.
·     En una persona que posee el pleno conocimiento de la acción que ha de llevar a cabo. 
Cairo Valcárcel describe varios tipos de apraxia, entre ellas:
·         Constructiva(amar una figura teniendo sus piezas)
·         Ideomotora, falla plan de actividades en la ejecución
·         Ideatoria, incapacidad para llevar acabo diferentes acciones sucecivas
·      Motora, incapacidad para llevar acabo diferentes acciones motora que requiere de una secuencia determinada de acciones.
·         Del vertirse, serie de intentos infructuosos  y a veces irracionales.
·   Orofacial, dificultad de movimientos involuntarios fino y regulares con la boca, la lengua y el rostro en general.
Gallardo y Gallego se refieren a la dispraxia articulatoria del desarrollo como una forma especial de disartria. Crystal, quien hace un cuidadoso análisis de la dispraxia articulatoria, a la que incluye en su clasificación de sus patologías centrales, al comparar afasia con dispraxia, dice que la primera no puede decir lo que se quiere.
Se estima que las diferencias cualitativas entre afasia y apraxia son lo suficientemente grandes como para justificar que sean consideradas síndromes distintos.Esta postura representa su punto de vista en la cual pueden encontrar pacientes que tienen:
·         Síntomas afásicos (difásicos) sin dispraxia.
·         Síntomas disfrasicos sin afasia
·         Una combinación tanto de afasia como dispraxia.
Crystal incluye el puto diciendo que la diferencia esta muy clara, no debemos olvidar que ambos tipos de trastornos pueden combinarse:caso el paciente que tiene problemas tanto con su capacidad para organizar los sonidos como para llevarlos a cabo.
Gallardo y Galileo abordan dimensiones para niños con parálisis cerebral con una visión más acabada.
·         Relajacion general
·         Control bucal postura y alimentación
·         Respiración y afonacion
·         Praxias bucolinguales
·         Articulación
·         Lenguaje oral

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